MODULO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO PUBBLICO, PER TITOLI ED ESAMI, PER LA COPERTURA DI N. 1 POSTO DI ISTRUTTORE DIRETTIVO TECNICO CAT. D A TEMPO INDETERMINATO E PART-TIME AL 50%.

Al Sindaco 
   del Comune di Mottola
Piazza XX settembre

Il sottoscritto/a (cognome e nome) ________________________________________chiede di essere ammesso a partecipare al concorso pubblico per la copertura del posto di Istruttore Direttivo Tecnico Cat. D a tempo indeterminato e part-time al 50%.
A tal fine sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28-12-2000, n. 445, 

DICHIARA
a)	di essere nato a _______________________________ il _________________________, C.F.________________________________________________________, e di essere residente in__________________________________________________________ (inserire indirizzo completo), recapito telefonico n. _______/_________ e indirizzo mail___________________ e/o PEC_____________________________ e domiciliato (solo in caso di domicilio diverso dalla residenza)___________________________________________________________________________;
Si impegna a comunicare, per iscritto, all’Ufficio Risorse Umane le eventuali successive variazioni e riconosce che il Comune di Mottola sarà esonerato da ogni responsabilità in caso di irreperibilità del destinatario ad uno dei precedenti recapiti;
b)	il possesso della cittadinanza italiana o di altro stato membro dell'Unione Europea (indicare quale);
c)	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di___________________________________;
d)	di non aver riportato condanne penali che determinano la destituzione dall'impiego, ovvero l'assenza di condanne penali o di avere eventuali procedimenti penali in corso (indicare quali);
e)	di possedere l'idoneità fisica all'impiego;
f)	le cause di risoluzione di eventuali precedenti rapporti di pubblico impiego(indicare quali);
g)	di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero dichiarati decaduti da altro impiego presso una Pubblica Amministrazione ai sensi dell’art. 127, comma 1, lett. d) del T.U. approvato con DPR 10/01/1957, n. 3, per aver conseguito l’impiego mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;
h)	per i portatori di handicap, l'eventuale indicazione degli ausili e dei tempi aggiuntivi necessari in relazione al  loro handicap nell'espletamento delle prove d'esame;
i)	di essere in posizione regolare nei confronti dell’obbligo di leva, per i cittadini italiani soggetti a tale obbligo;
j)	di possedere gli eventuali titoli posseduti di riserva e/o preferenza(indicare quali);   
k)	di essere a conoscenza dell’informativa sul trattamento dei dati personali del bando di concorso;
l)	di possedere conoscenza di elementi di informatica e di lingua inglese; 
m)	il possesso della patente di guida B;
n)	di essere in possesso del seguente titolo di studio: __________________________________rilasciato da_____________________________con votazione di______________________; 
o)	di possedere l’abilitazione all’esercizio della professione di ingegnere e/o architetto conseguita il________________;
p)	di accettare, in caso di nomina, tutte le disposizioni che regolano lo stato giuridico ed economico dei dipendenti del Comune di Mottola;
q)	di essere consapevole delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, per le ipotesi di falsità in atti e di dichiarazioni mendaci, ed inoltre della decadenza dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base delle dichiarazioni non veritiere ai sensi di quanto stabilito dall'art. 75 del D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000.

Ai soli fini della eventuale prova preselettiva 
DICHIARA
•	di aver  prestato servizio presso Enti locali per almeno sei mesi, anche non continuativi, in una qualifica pari o superiore a quella oggetto della presente selezione (da barrare solo se ricorre tale circostanza).  

Il sottoscritto allega*:
1.	la ricevuta del versamento di € 10,00 per tassa di partecipazione al concorso 
2.	copia di un documento di identità in corso di validità
3.	il curriculum formativo e professionale, datato e firmato, preferibilmente in formato europeo comprensivo dei titoli che attribuiscono punteggio e relativo elenco.  I titoli devono essere prodotti in originale o in copia legale e autenticata ai sensi di legge. È ammessa la presentazione della dichiarazione temporaneamente sostitutiva della documentazione in parola. 
La firma apposta in calce alla domanda vale come autorizzazione all’Ente ad utilizzare i dati per fini istituzionali, ai sensi del D.Lgs. 196/2003 e s.m.i..  

*La mancata allegazione anche di uno degli allegati, determina l’esclusione dall’ammissione

(luogo e data) ________________________________________

		               
          (Firma leggibile) __________________________________________